۲۸آوریل ۲۰۲۵- محققان دانشگاه کالیفرنیا، سن دیگو، دریافتند که کودکانی که به بیماری کبد چرب مرتبط با اختلال عملکرد متابولیک (MASLD) مبتلا هستند، در معرض خطر قابل توجهی برای مرگ زودرس و عوارض جدی سلامتی در درازمدت قرار دارند. این یافتهها که در ۲۲ آوریل ۲۰۲۵ در مجله علمی Hepatology- مجله ی انجمن مطالعات بیماری های کبدی آمریکا - منتشر شده است، بر اساس مطالعه ی مداخله ی طولانی مدت ارزیابی نتایج استئاتوز(LIVERS) حاصل شده است که ۱۰۹۶ کودک را به طور متوسط به مدت ۸.۵ سال دنبال کرده است. تقریباً نیمی از کل مرگ و میرها در این گروه مربوط به کبد بود و میزان کلی مرگ و میر ۴۰ برابر بیشتر از همسالان مشابه در جمعیت عمومی ایالات متحده بود.
دکتر جفری شویمر، پزشک، استاد اطفال در دانشکده پزشکی دانشگاه کالیفرنیا، سن دیگو و مدیر کلینیک کبد چرب در بیمارستان کودکان رادی، گفت: هر کودک یا بزرگسال جوانی که به دلیل MASLD فوت کرد، یک فاجعه بود.MASLD ، یک تهدید واقعی و قابل اندازه گیری برای سلامت کودکان است. برای تغییر واقعی نتایج، به ابزارهای بهتری برای تشخیص این بیماری، درمان هایی که برای کودکان مؤثر باشند و سیستم هایی که دسترسی هر کودک به آن مراقبت را تضمین کنند، نیاز داریم.
این بیماری که قبلاً با نام بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) شناخته می شد، شایع ترین بیماری مزمن کبدی در کودکان است که تقریباً 10٪ از کل جوانان و تا 25٪ از افراد چاق را تحت تأثیر قرار میدهد. طبقه بندی مجدد به MASLD، نشان دهنده ی شناخت فزاینده از این موضوع است که بیماری کبد چرب در کودکان ارتباط نزدیکی با اختلال عملکرد متابولیک، از جمله چاقی، فشار خون بالا و دیابت نوع 2 دارد. با این حال، علیرغم شیوع آن، اطلاعات کمی در مورد خطرات طولانی مدت آن برای کودکان وجود دارد.
مطالعه LIVERS جامع ترین ارزیابی تا به امروز از نتایج بالینی MASLD کودکان است. این مطالعه کوهورت گذشته نگر که در بیمارستان کودکان رادی انجام شد، از سوابق پزشکی و داده های شاخص مرگ ملی برای پیگیری کودکان 2 تا 18 ساله که بین سال های 2000 تا 2017 مبتلا بهMASLD تشخیص داده شده بودند، استفاده کرد. در طول میانگین ۸.۵ سال پیگیری، ۳.۴ درصد از کودکان فوت کردند، میزان مرگ و میر بیش از ۴۰ برابر بیشتر از حد انتظار بر اساس میانگین های ملی و بیش از ۵۰ برابر بیشتر از حد انتظار بر اساس میانگین های ایالتی بود. این میزان مرگ و میر بسیار بالاتر از آن چیزی است که در کودکان مبتلا به چاقی یا دیابت نوع ۲به تنهایی گزارش شده است، که نشان می دهدMASLD ممکن است خطر مستقلی فراتر از شرایط متابولیک مرتبط ایجاد کند.
خطر مرگ در برخی از کودکان، به ویژه پسران و افرادی با غلظت پایین لیپوپروتئین با چگالی بالاHDL) که اغلب کلسترول "خوب" نامیده میشود) بیشتر بود. تقریباً نیمی از مرگ و میرها ناشی از خود بیماری کبدی بود، در حالی که برخی دیگر به دلیل بیماری های مرتبط با قلب، تصادفات یا خودکشی بود.
علاوه بر خطر مرگ زودرس، بسیاری از کودکان در این مطالعه در دوران نوجوانی یا بیست سالگی خود دچار مشکلات جدی سلامتی شدند. این مشکلات شامل فشار خون بالا (۱۴ درصد)، آپنه انسدادی خواب (۹.۵ درصد) و دیابت نوع ۲ (۷.۳ درصد) بود. مشکلات مربوط به چربی های خون، مانند تری گلیسیرید بالا یاHDL پایین، حتی شایع تر بودند، بطوری که دیس لیپیدمی( وجود سطوح غیرطبیعی چربیها در خون)، را به شایع ترین عارضه در کل تبدیل کردند.
در حالی که بسیاری از کودکان با مراقبتهای بالینی بهبود یافتند، بخش قابل توجهی هنوز پیشرفت بیماری را تجربه کردند. این یافته ها نشان می دهد که اطلاعات ما هنوز چقدر در مورد سیر طبیعی MASLD در کودکان کم است و نیاز به ابزارهای بهتر برای تشخیص، نظارت و مدیریت این بیماری را نشان می دهد.
دکترSchwimmer ، گفت: "ما نشان داده ایم که MASLD در کودکان یک بیماری جدی با پتانسیل تهدید کننده زندگی است. امید ما این است که این یافته ها منجر به آگاهی بیشتر و سرمایه گذاری قوی تر در تشخیص، درمان و سیستم های مراقبتی خاص کودکان شود. با ابزار و تعهد مناسب، می توانیم تفاوت معناداری در نتایج ایجاد کنیم."
تحقیقات آینده برای شناسایی کودکانی که در معرض بیشترین خطر پیشرفت به سیروز و مرگ زودرس هستند و تعیین اینکه چگونه سبک زندگی، دارو یا مداخلات جراحی ممکن است سیر بیماری را تغییر دهد، مورد نیاز است. در حال حاضر، محققان تأکید می کنند که تشخیص زودهنگام، پیگیری مداوم و آگاهی بیشتر عموم و ارائه دهندگان خدمات درمانی برای محافظت از سلامت کودکان مبتلا به MASLD بسیار مهم است.
منبع:
https://www.news-medical.net/news/20250428/MASLD-in-children-linked-to-increased-mortality-and-chronic-complications.aspx